Els últims avenços en cirurgia assistida per robot i en nous dispositius estan aconseguint que, en cada cop més casos, es pugui evitar la cirurgia oberta a la hiperplàsia benigna de pròstata (HBP). Aquest creixement benigne de la glàndula, freqüent a partir dels 50 anys, cursa amb símptomes urinaris que poden ser un autèntic incordi, com a dificultat per iniciar la micció, urgència o aixecar-se diverses vegades a la nit.
Aquest enfocament de mínima agressió ja s'integra a centres de referència com l'Hospital Ruber Internacional, on es prioritza un itinerari terapèutic esglaonat que comença amb fàrmacs i, en quadres lleus, canvis d'hàbits i seguiment. La filosofia és clara: aportar solucions segures i personalitzades, sense sobreactuar quan no cal.
Un canvi de paradigma a l'abordatge de la HBP
L'equip d'Urologia aplica un tractament escalonat: primer opció farmacològica, després mesures conservadores i vigilància, i només quan està indicat es passa a procediments al quiròfan. Així s'equilibra eficàcia clínica i qualitat de vida, evitant intervencions més grans si no són necessàries.
Des de la direcció del servei s'incideix a la individualització: no tots els pacients necessiten el mateix. Alguns es beneficien de tècniques mínimament invasives al quiròfan, mentre que altres es poden resoldre amb procediments ambulatoris. L'objectiu és preservar la funció i afavorir una recuperació ràpida, sense donar-hi gaires voltes.
Tecnologia i tècniques disponibles
Entre les opcions actuals destaquen els procediments guiats per imatge capaços de preservar la funció ejaculatòria en més del 90% dels casos, juntament amb tècniques radiològiques que redueixen el volum prostàtic sense necessitat de cirurgia oberta.
En pacients amb pròstates voluminoses o que estan anticoagulats, es recorre a làsers d'última generació, que ofereixen un perfil de seguretat i eficàcia molt solvent. Aquestes plataformes permeten tractar amb precisió i limitar-ne les complicacions.
A més, hi ha alternatives ambulatòries com l'aplicació de vapor d'aigua o la col·locació dimplants temporals que remodelen la uretra i milloren el flux. Es realitzen sense ingrés, amb un impacte mínim a la rutina diària.
- Teràpies làser: indicades en pròstates molt grans o en barons anticoagulats, amb bona hemostàsia i desobstrucció eficaç.
- Vapor d'aigua (convectiu): opció ambulatòria per reduir teixit prostàtic amb molèsties limitades i tornada ràpida a l'activitat.
- Implants uretrals temporals: dispositius que obren el conducte i milloren el buidatge sense cirurgia major.
- Tècniques radiològiques: reducció de la mida prostàtica guiada per imatge, minimitzant riscos.
Robòtica de precisió i casos complexos
La incorporació de sistemes que combinen ecografia amb plataformes de ablació d'alta precisió ha elevat el llistó: resultats sostinguts, menys sagnat i estades més curtes. La visualització detallada i la direccionalitat del robot ajuden a tractar només allò necessari.
Quan el cas és més complex, l'equip recorre a la adenomectomia robòtica multiport. A més, es treballa per incorporar plataformes d'incisió única (Single Port), que permeten operar a través d'una sola entrada per reduir l'agressió quirúrgica i millorar tant la recuperació funcional com el resultat estètic.
Línies de recerca i prevenció
El servei explora noves vies com la ablació focal guiada per imatge, dispositius implantables d'última fornada i estratègies de medicina personalitzada basades en el perfil genètic de cada pacient. L'objectiu és afinar encara més la indicació i millorar l'experiència assistencial.
Els especialistes insisteixen en la conveniència de revisar la pròstata a partir dels 50 anys, o abans si hi ha antecedents familiars. Conviden a perdre la por a la consulta: es tracta d'una revisió ràpida i indolora que ajuda a detectar problemes a temps i prevenir complicacions.
Amb tot això, es consolida un escenari en què la combinació de tecnologia robòtica, imatge avançada i tècniques mínimament invasives ofereix alternatives reals a la cirurgia oberta a la HBP, mantenint la qualitat de vida i accelerant la recuperació a la majoria dels pacients.
