La cirurgia robòtica ha fet un salt qualitatiu a Terol amb la posada en marxa del robot Versius a l'Hospital Universitari Bisbe Polanco. En poques setmanes, el centre de Terol ha passat d'estrenar aquesta tecnologia a Cirurgia General a integrar també procediments ginecològics i urològics, amb resultats que comencen a notar-se a la pràctica diària.
Aquest desplegament situa l'hospital com referent en cirurgia mínimament invasiva dins del sistema públic aragonès, una mica poc habitual en una província de mida mitjana. La combinació de planificació prèvia, formació intensiva i selecció acurada dels primers casos ha permès que la incorporació de la robòtica es faci de manera progressiva i segura, tant per a professionals com per a pacients.
Com s'ha implantat la cirurgia robòtica a Bisbe Polanco
El procés va arrencar a principis de desembre, quan el robot Versius va arribar a l'Hospital Universitari Bisbe Polanco. En només quinze dies, l'equip de Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu ja estava operant amb la nova plataforma, gràcies al fet que diversos especialistes comptaven amb experiència prèvia a altres sistemes robòtics.
Segons explica el cap del servei de Cirurgia General, José Francisco Noguera, l'adaptació es va centrar a conèixer a fons les particularitats del nou equip. La formació va combinar sessions teòriques, entrenaments en simuladors, pràctiques supervisades al quiròfan i visites a altres hospitals europeus amb trajectòria en cirurgia robòtica, amb el suport de personal tècnic i cirurgians experts.
En aquests primers mesos ja s'han realitzat al voltant de 25 intervencions robòtiques, algunes d'alta complexitat, sempre sota un control molt exhaustiu de resultats, complicacions, dies d'ingrés i esdeveniments adversos. L'objectiu és corroborar a Terol els beneficis que la literatura científica descriu a altres centres d'Espanya i d'Europa.
La posada en marxa ha tingut també un vessant organitzatiu: revisió d'agenda, gestió de quiròfans i adaptació de circuits per integrar la robòtica sense paralitzar lactivitat convencional. L'hospital ha anat escalant la dificultat dels casos, començant per procediments menys complexos i ha avançat a cirurgies oncològiques digestives, ginecològiques i urològiques.
Tot aquest recorregut s'emmarca en una estratègia més àmplia de modernització del sistema sanitari aragonès, en què Terol s'ha posicionat amb una plataforma robòtica pròpia, adaptada a la mida de l'hospital ia la futura mudança al nou complex hospitalari.
Versius: un robot modular, versàtil i pensat per a hospitals mitjans
El model triat per a Terol ha estat Versius, una plataforma robòtica modular composta per diversos braços independents que es col·loquen al voltant de la taula quirúrgica. A diferència de sistemes més voluminosos, en aquest cas cada braç va muntat sobre la seva pròpia columna, cosa que permet moure'l d'un quiròfan a un altre amb relativa facilitat.
Aquesta configuració facilita que el robot s'adapti a diferents espais quirúrgics i especialitats, una cosa clau en un hospital amb un nombre limitat de quiròfans i amb una futura reubicació a noves instal·lacions. L'equip pot emprar-se únicament en els procediments que realment ho necessiten, combinant, quan convé, tècniques de laparoscòpia convencional amb l'assistència robòtica.
Un altre element decisiu ha estat el cost. Tal com assenyalen els cirurgians, la qüestió econòmica no es limita al preu de compra del robot, sinó a la despesa associada a cada intervenció (instrumental, consumibles, manteniment, etc.). Versius aporta una estructura de costos per procediment més continguda, un factor determinant per a la sostenibilitat a un hospital públic.
En el pla tècnic, el sistema ofereix visió tridimensional ampliada del camp quirúrgic, filtrat del tremolor i un rang de moviment dels instruments superior al de la mà humana. Això es tradueix en maniobres més precises en cavitats reduïdes, cosa especialment rellevant en pelvis, pròstata o cirurgia colorectal.
A més, el cirurgià treballa des d'una consola ergonòmica controlant els braços robòtics, mentre que la resta de l'equip roman al costat del pacient. Aquesta configuració, que ja s'ha estès per nombrosos centres europeus, permet una feina coordinada i una corba d'aprenentatge raonable per a anestesistes, infermeria i resta de professionals implicats.
Primeres cirurgies a Ginecologia: menys agressió i recuperació més ràpida
Després de l'arrencada amb Cirurgia General, el següent pas ha estat la incorporació de la cirurgia robòtica al servei de Ginecologia. Aquesta mateixa setmana s'han fet les primeres intervencions mitjançant Versius: tres extirpacions de trompes i ovaris per patologia benigna, seleccionades amb criteris de baixa o mitjana complexitat.
La cap del servei, la doctora Marta Garcés Valenzuela, subratlla que la prioritat ha estat començar de manera gradual i segura, triant casos adequats per anar guanyant experiència sense assumir riscos innecessaris. La idea és consolidar primer les indicacions més habituals, com ara miomectomies, histerectomies o cirurgies de prolapse genital.
En aquest camp, la robòtica permet incisions més petites, menor agressió sobre els teixits i un control molt fi de la dissecció. Tot això es tradueix en menys dolor postoperatori, menor sagnat i una estada hospitalària més curta, amb la possibilitat que moltes pacients reprenguin abans la seva activitat quotidiana.
Des de la perspectiva assistencial, disposar d'aquesta tecnologia a Terol reforça el principi d'equitat: les dones de la província no s'han de desplaçar a altres hospitals de referència per accedir a aquestes tècniques avançades. S'evita així un cost afegit en temps i desplaçaments, especialment sensible en àrees amb dispersió geogràfica.
La mateixa doctora Garcés incideix que la presència d'un robot quirúrgic en un hospital d'aquesta mida actua també com a factor d'atracció per a nous especialistes. Pels ginecòlegs en formació o joves adjunts, treballar amb cirurgia robòtica és un incentiu clar a l'hora de triar destí.
Cirurgia robòtica a Urologia: focus en la prostatectomia radical
Paral·lelament, el servei d'Urologia ha debutat amb la seva primera assistida per robot. El cap del servei, el doctor Pedro Giral, destaca que l'extirpació completa de la pròstata és probablement una de les intervencions en què més es nota la diferència davant de la laparoscòpia convencional.
En aquesta mena de cirurgia, l'accés a zones anatòmiques profundes i envoltades d'estructures delicades exigeix una gran precisió. Amb el robot, els instruments tenen una mobilitat molt superior i permeten moviments fins, com si el cirurgià tingués literalment la mà dins del cos del pacient. Això facilita la dissecció en àrees complexes i millora el confort del propi professional durant operacions llargues.
La prostatectomia radical és una intervenció clau en el tractament del càncer de pròstata localitzat o de determinats tumors d'alt risc. L'experiència internacional mostra que la robòtica pot ajudar a preservar millor la funció urinària i sexual en determinats casos, en permetre una cirurgia més reglada sobre els feixos neurovasculars.
A Terol, el doctor Giral ha estat el primer a fer el pas cap a la cirurgia assistida per robot dins Urologia, però l'objectiu és que altres uròlegs del servei es vagin incorporant a aquest tipus de procediments, seguint itineraris de formació similars als de Cirurgia General i Ginecologia.
Com a la resta d'especialitats, l'estratègia passa per ampliar progressivament la cartera d'intervencions urològiques susceptibles d'abordatge robòtic, des de patologia prostàtica a determinades cirurgies renals complexes, basant-se sempre en criteris d'indicació, seguretat i eficiència.
Beneficis per als pacients i control de resultats
Més enllà de l'atractiu tecnològic, el desplegament de la robòtica al Bisbe Polanco es justifica pels seus efectes en la qualitat assistencial. Els professionals coincideixen que les complicacions postoperatòries tendeixen a ser menors, l'estada mitjana a l'hospital es redueix i el pacient es pot incorporar abans a la vida personal i laboral.
En cirurgia ginecològica benigna, això es tradueix en menys dolor, menys necessitat d'analgèsics i una reincorporació més ràpida. En cirurgia digestiva i urològica, el benefici s'aprecia en la precisió per abordar tumors i estructures vasculars delicades, i reduir el dany sobre teixits sans.
L'hospital ha establert un sistema de monitorització continua, registrant indicadors com dies d'ingrés, taxa de reintervenció, sagnat o esdeveniments adversos. La intenció és comparar aquestes dades amb l'experiència en laparoscòpia i la cirurgia oberta, per confirmar que la introducció de Versius aporta un valor real i mesurable.
Tot i que el cost inicial per cirurgia és, en principi, més elevat que el d'una intervenció purament laparoscòpica, els responsables del programa assenyalen que el retorn s'observa en la reducció de complicacions, reingressos i baixes laborals més perllongades. És a dir, la inversió es compensa en bona mesura amb els beneficis clínics i socials.
En termes de benestar, molts pacients valoren especialment que les incisions siguin més petites i discretes, amb un impacte estètic menor i una sensació subjectiva de més comoditat al postoperatori immediat.
Un centre petit al mapa internacional de la cirurgia robòtica
Un dels aspectes més cridaners del programa de cirurgia robòtica a Terol és que, en molt poc temps, ha despertat l'interès de cirurgians d'altres països europeus. El 22 de gener, un grup d'especialistes de Portugal es van desplaçar a l'Hospital Bisbe Polanco per observar en directe diverses intervencions fetes amb Versius.
L'objectiu d'aquestes visites és veure com s'organitza un hospital de mida mitjana per integrar de forma pràctica una plataforma robòtica modular, avaluar la corba d'aprenentatge i valorar si aquest model encaixa als propis centres. L'intercanvi d'experiències és bidireccional, ja que els equips de Terol també recullen aportacions de col·legues externs.
A més, l'hospital s'ha preparat per retransmetre en directe una intervenció robòtica un congrés internacional de cirurgia mínimament invasiva que se celebra a Sevilla. Tot i que Bisbe Polanco ja participava de forma periòdica en cirurgies en directe mitjançant laparoscòpia, serà la primera vegada que ho faci amb el suport d'un robot.
Aquesta presència en fòrums especialitzats suposa un reconeixement a la feina feta pels equips de l'hospital i contribueix a fer que Terol s'inclogui en xarxes espanyoles i europees de centres que comparteixen casos, tècniques i resultats en cirurgia d'alta complexitat.
Per als residents i professionals joves, participar en aquest tipus d'iniciatives suposa un plus formatiu important, en poder comparar la pràctica diària amb altres hospitals de referència sense necessitat de sortir del sistema sanitari públic aragonès.
Impacte a l'organització ia la captació de talent
L'arribada de la cirurgia robòtica també ha tingut efectes interns. D'una banda, ha obligat a repensar l'organització de quiròfans, agendes i torns, introduint noves tasques lligades al muntatge, calibratge i manteniment del robot. De l'altra, ha motivat molts professionals a actualitzar-se i formar-se en tecnologies emergents.
En especialitats com Ginecologia, on un dels reptes és completar i estabilitzar les plantilles, disposar duna plataforma robòtica funciona com un element diferenciador a lhora de atraure especialistes. La possibilitat d'iniciar-se aviat en tècniques avançades és molt valorada pels facultatius que estan decidint el seu futur professional.
Una cosa semblant passa amb Cirurgia General i Urologia: l'accés a robòtica evita que alguns professionals hagin de marxar a grans capitals o fins i tot a l'estranger per desenvolupar la seva carrera en aquest àmbit. Aquest efecte retenció és especialment rellevant a províncies que històricament han tingut dificultats per captar i fidelitzar talent sanitari.
La robòtica reforça, a més, la vocació docent del centre. L'Hospital Universitari Bisbe Polanco es consolida com espai de referència per a la formació de residents en abordatges mínimament invasius, incorporant simulació, cirurgia mixta (laparoscòpia més robot) i retransmissions en directe.
Tot això es planteja amb una premissa clara: fer un ús responsable i racional de la tecnologia, seleccionant amb cura els casos que més es beneficiaran i evitant medicalitzar o complexitzar innecessàriament procediments senzills.
Perspectives a curt i mitjà termini per a la cirurgia robòtica a Terol
De cara als propers mesos, els serveis de Cirurgia General, Ginecologia i Urologia treballen a consolidar l'activitat actual i augmentar el nombre de professionals acreditats per operar amb el robot Versius. La idea és que no depengui d'un únic cirurgià per especialitat, sinó que hi hagi un equip ampli i estable.
A Cirurgia General, la intenció és continuar ampliant indicacions a patologia oncològica digestiva (còlon, recte, fetge, estómac o pàncrees) i en determinats casos complexos de cirurgia benigna. Sempre que l'abordatge robòtic pugui aportar més precisió o una agressió menor que les alternatives existents se'n valorarà l'ús.
A Ginecologia, el pla passa per augmentar de forma gradual el nombre de miomectomies, histerectomies i cirurgies de prolapse genital realitzades amb robot, ajustant la selecció de pacients i analitzant de forma continuada els resultats clínics i de satisfacció. A Urologia, es pretén incrementar el volum de prostatectomies radicals i avançar cap a altres procediments d'alta complexitat.
L'elecció d'un sistema modular i fàcilment traslladable permetrà, arribat el moment, integrar el robot al nou hospital sense grans canvis estructurals, cosa que s'ha tingut en compte des del principi. A més, es preveu que la plataforma pugui emprar-se en programes docents específics i en futures col·laboracions amb altres centres.
Amb aquests passos, l'Hospital Universitari Bisbe Polanco consolida una línia de treball que combina innovació tecnològica, visió de sistema públic i atenció de proximitat. La cirurgia robòtica, que fa poc podia sonar llunyana en una província com Terol, ja s'ha convertit en part de la rutina quirúrgica de diversos serveis, amb un impacte tangible en l'experiència de pacients i professionals.
La implantació de Versius a l'hospital de Terol mostra com un centre de mida mitjana pot incorporar cirurgia robòtica d'alt nivell sense perdre de vista la seguretat, l'equitat i la sostenibilitatguanyant competitivitat assistencial i formativa i apropant a la ciutadania tècniques que fins fa poc s'associaven només a grans capitals.
© HERALDO D'ARAGON EDITORA, SLU
Telèfon 976 765 000 / – Pg. Independència, 29, 50001 Saragossa – CIF: B99288763 – Inscrita en el Registre Mercantil de Saragossa al Tom 3796, Llibre 0, Foli 177, Secció 8, Full Z-50564
Queda prohibida tota reproducció sense permís escrit de l'empresa als efectes de l'article 32.1, paràgraf segon, de la Llei de propietat intel·lectual
