La implantació de la cirurgia robòtica assistida per robot guanya tracció al sistema sanitari espanyol, amb noves adquisicions, anàlisi de resultats i formació de professionals en diferents autonomies. En paral·lel, s'afina l'avaluació de costos i beneficis per orientar on i com créixer sense desatendre la sostenibilitat.
Mentre es consoliden els programes a hospitals de referència, sorgeixen estrenes a illes i províncies que amplien l'accés dels pacients a procediments menys invasius, i es difonen casos clínics que evidencien la capacitat d'aquests sistemes per resoldre situacions complexes amb més precisió.
Galícia mesura impacte i planifica noves adquisicions
El departament de Sanidade gallec revisa detalladament l'activitat dels seus robots quirúrgics per decidir l'ampliació d'equips. La conselleria analitza indicadors com a temps quirúrgics, estada hospitalària, baixes, necessitat de transfusions i complicacions, comparant resultats davant de tècniques com la laparoscòpia.
El servei públic va incorporar el 2021 set plataformes Da Vinci, una per cada àrea sanitària, en una operació de 20,5 milions d'euros. Des de llavors, els quiròfans gallecs han comptabilitzat unes 11.400 intervencions amb ajut robòtic, amb especial presència en procediments urològics i oncològics.
La intenció d'adquirir més dispositius se supedita a fer-ho “de forma racional”, equilibrant demanda, resultats i pressupost. En àrees com la Corunya i Vigo, on la pressió assistencial és més gran, els professionals reclamen un segon equip per la saturació d'agenda malgrat l'ús continuat.
La inversió no es limita al desemborsament inicial: la implantació i el manteniment d'aquests sistemes ha suposat, per als primers anys d'activitat, desenes de milions en contractes i serveis. Sanitat xifra en 56 milions d'euros els tres primers exercicis de funcionament des de la posada en marxa, una despesa que es busca compensar amb menys complicacions i altes més primerenques.
D'aquesta manera, el següent pas passa per quantificar amb precisió l'impacte clínic i organitzatiu de cada robot abans d'estendre la dotació, prioritzant on es justifiqui per càrrega de casos i millora de resultats.
Canàries i Castella i Lleó: estrenes, noves especialitats i formació
L'Hospital Universitari Doctor José Molina Orosa (Lanzarote) ja opera amb el nou sistema robòtic. Amb una inversió aproximada de 1,7 milions d'euros, el Da Vinci Xi va començar a funcionar el 24 de setembre i ha estat presentat oficialment amb l'assistència d'autoritats sanitàries. L'objectiu és fer almenys 150 intervencions anuals i ampliar la cartera de procediments d'alta precisió.
L'equip es destina a teixits tous en especialitats com cirurgia general i digestiva, urologia i ginecologia, amb extensió progressiva a altres àrees. Entre els seus avantatges hi ha més precisió, millor ergonomia per al cirurgià, menor sagnat, menys dolor postoperatori i estades hospitalàries més curtes.
La plataforma consta de tres mòduls principals: la consola del cirurgià (amb visió 3D i comandaments que filtren el tremolor), el carro de pacient amb els braços robòtics on s'acobla l'instrumental, i la torre de visió per a processament i visualització. La instal·lació ha requerit proves de càrrega del quiròfan i l'acreditació progressiva d'equips, amb dos cirurgians principals i professionals en formació.
A més d'elevar la qualitat assistencial, la direcció insular confia que la robòtica contribueixi a atraure i fidelitzar talent sanitari, clau per consolidar serveis a illes no capitalines sense derivacions innecessàries.
A Castella i Lleó, la conselleria ha donat llum verda a la incorporació de la cirurgia robòtica en Traumatologia a l'Hospital de Salamanca, amb previsió d'estrenar les primeres artroplàsties assistides per robot abans de final d'any. Es prioritza evitar dependències d'un sol proveïdor i s'explora la cessió d'equips per reduir el desemborsament inicial, centrant-ne l'ús en pròtesis de genoll i maluc amb deformitats complexes.
Els traumatòlegs salmantins, que ja superen les 300 intervencions anuals amb el Da Vinci existent, plantegen la necessitat d'un segon robot davant l'alta demanda, en línia amb allò que s'ha estudiat per a altres hospitals amb ocupació màxima del sistema.
La projecció tecnològica també s'ha deixat veure a Segòvia, amb una jornada científica dedicada a la cirurgia robòtica avançada on es va mostrar el robot Versius. El seu disseny modular promet més flexibilitat i adaptació a diferents quiròfans, si bé el cost, entre 2 i 3 milions d'euros, exigeix una planificació realista de la despesa.
Més enllà de la infraestructura, es continuen acumulant exemples clínics d'alt impacte. En un cas recent, un pacient de 42 anys amb hipertensió severa i sospita de feocromocitoma va ser tractat amb una adrenalectomia robòtica mitjançant Da Vinci Xi. La plataforma va permetre un accés delicat a la vena suprarenal i una dissecció precisa amb mínima manipulació tumoral, evitant descompensacions hemodinàmiques i aconseguint la retirada de diversos fàrmacs antihipertensius.
Aquest tipus de procediments il·lustra com la robòtica ajuda en patologies de difícil abordatge, en combinar visió augmentada, instrumentació articulada i filtrat de tremolor, factors que redueixen riscos i faciliten la ràpida recuperació del pacient.
Amb el full de ruta marcat per les dades i la demanda assistencial, les diferents conselleries de Sanitat ajusten inversions, formació d'equips i elecció de plataformes perquè la cirurgia robòtica s'integri allà on aporti més valor, assegurant sostenibilitat i accés equitatiu.