Aquest avenç no es limita a la compra de robots: darrere hi ha un canvi profund en la forma d'operar, amb nous programes formatius, reunions científiques específiques i l'obertura de disciplines quirúrgiques que fins ara gairebé no havien tingut contacte amb aquestes plataformes. La tendència, a la vista de les dades i dels projectes en marxa, apunta a una expansió sostinguda en els propers anys.
Un congrés a Aragó que radiografia el salt de la cirurgia robòtica
La XXXV Reunió Anual de la Societat Aragonesa de Cirurgia, celebrada a l'Hospital Clínic Universitari Lozano Blesa de Saragossa, ha posat el focus precisament en aquest canvi de paradigma. La trobada s'ha centrat en la cirurgia robòtica i en l'actualització de tècniques avançades, convertint-se en un aparador de la ràpida implantació d'aquests sistemes en la comunitat.
En només dos anys s'ha passat de una mica més d'un centenar d'intervencions robòtiques el 2023 a superar àmpliament el miler el 2025 a Aragó, un increment proper a l'1.000% que il·lustra la velocitat amb què els quiròfans estan incorporant aquesta tecnologia. Professionals i administració sanitària han subratllat l'esforç organitzatiu i d'inversió necessaris per fer possible aquest desplegament. En altres centres s'observen increments similars, com ara la consolidació de centres referents en volum i activitat vinculada a la robòtica (referent en nombre d'intervencions).
Un dels elements més cridaners del programa ha estat la retransmissió en directe de dues cirurgies robòtiques amb pacients reals, realitzades amb un sistema Da Vinci Xi: una cirurgia colorectal per càncer de còlon i una cirurgia bariàtrica per tractar l'obesitat. Les intervencions, emeses en streaming a nivell nacional, han permès que especialistes de tot Espanya seguissin el procediment i plantegessin dubtes en temps real.
La reunió, en format híbrid, ha reunit desenes de cirurgians de tot Aragó ia ponents de referència d'altres comunitats, consolidant la trobada com a cita anual clau per compartir experiències en patologia complexa de paret abdominal, cirurgia de l'obesitat, cirurgia colorectal i càncer de mama, tot plegat amb un fort component de implementació robòtica i tècniques endoscòpiques avançades.
A més de l'enfocament tècnic, el programa ha inclòs una ponència sobre incontinència fecal a càrrec de la presidenta de l´Associació d´Incontinència Anal (ASIA), donant veu a un problema de salut poc visible però amb alt impacte en la qualitat de vida, i reforçant la importància d´integrar la perspectiva del pacient en el desenvolupament de noves tècniques quirúrgiques.
Da Vinci en acció: del càncer de pròstata a la paret abdominal
Mentre els congressos marquen el full de ruta, als quiròfans el canvi es materialitza en operacions concretes. Al Hospital Sant Joan de Déu, la realització d'una prostatectomia radical robotitzada ha suposat un abans i un després per als pacients oncològics del centre, en estrenar la seva nou sistema quirúrgic Da Vinci.
A la pràctica, el desplegament d'una cirurgia d'aquest tipus comença molt abans d'entrar al quiròfan: des de la confirmació del càncer de pròstata i l'avaluació anestèsica prèvia, fins a la programació quirúrgica i la preparació del pacient el mateix dia de la intervenció, amb controls exhaustius i administració dels fàrmacs necessaris abans de l'anestèsia general. Tot plegat es combina amb una organització mil·limètrica de l'equip per treure el màxim profit a la plataforma robòtica.
Ja a sala, el procediment s'inicia amb la col·locació de fundes estèrils als quatre braços del robot i l'anomenat “docking”: l'acoblament precís entre el pacient i la màquina. L'equip quirúrgic practica sis petites incisions a l'abdomen per introduir trocars de vuit mil·límetres, quatre associats directament al sistema robòtic i dos d'assistència, des d'on la cirurgiana ajudant s'encarrega d'aspirar, introduir sutures o facilitar el material necessari.
L'uròleg controla els moviments del robot des d'una consola, manejant la càmera i diversos instruments (com tisores i pinces elèctriques) amb mans i peus. El sistema digitalitza i filtra els gestos, eliminant el tremolor fisiològic i permetent moviments fins en espais anatòmics reduïts. En unes dues hores es completa així una intervenció complexa, amb l'objectiu de reduir el sagnat, preservar al màxim les estructures nervioses i facilitar-ne una recuperació més suportable.
Segons l'equip, aquesta incorporació suposa un salt qualitatiu tant en seguretat com en confort per al pacient, en disminuir el dolor postoperatori, escurçar l'estada hospitalària i oferir una alternativa més precisa davant de les tècniques obertes o fins i tot davant de la laparoscòpia convencional.
Fites numèriques i consolidació en hospitals de referència
En altres punts del país, la cirurgia robòtica ja ha superat la fase d'implantació inicial per entrar en una etapa de consolidació i expansió d'indicacions. L'Hospital Universitari de Cabueñes, a Gijón, ha arribat recentment el miler d'intervencions amb el sistema Da Vinci des de la seva posada en marxa el març del 2023.
Sis serveis del centre han utilitzat el robot: Urologia i Cirurgia General concentren la majoria de les operacions (432 i 343, respectivament), seguits de Ginecologia, amb més de dos centenars de procediments, i un nombre menor però creixent de casos en Otorinolaringologia, Cirurgia Vascular i Cirurgia Maxil·lofacial. La intervenció número mil va ser una hèrnia ventral d'alta complexitat a la paret abdominal, un exemple de com la robòtica permet tractar patologia complexa amb menys dany tissular.
L'hospital ha aconseguit mantenir l'activitat robòtica sense interrupcions estacionals, fins i tot durant l'estiu, i ha anat incorporant progressivament nous serveis, com ara Cirurgia Maxil·lofacial, acreditats per utilitzar el sistema. Aquesta continuïtat ha afavorit la corba daprenentatge dels equips i lampliació a noves patologies abordables per via mínimament invasiva.
L'experiència a Cabueñes confirma el que assenyalen nombrosos centres: l'ús del Da Vinci s'associa a recuperacions més ràpides, estades hospitalàries més curtes i incisions més petites, gràcies a la reproducció fidel dels moviments de la mà del cirurgià a través d'instruments introduïts per petites entrades a la pell i manejats des d'una consola amb visió d'alta definició.
A les Canàries, l'Hospital Universitari La nostra Senyora de Candelaria també ha consolidat la seva programa de cirurgia robòtica, superant les tres-centes intervencions en un sol any en especialitats com a Cirurgia General i Digestiva, Urologia, Ginecologia i Cirurgia Toràcica. El centre destaca la combinació de tècnica laparoscòpica i tecnologia robòtica amb imatge 3D, així com el paper clau de la formació específica de tots els professionals implicats. Més informació sobre el posicionament de l'arxipèlag com a hub es recull a la crònica regional.
Com funciona un sistema de cirurgia robòtica al quiròfan
Més enllà de les xifres, el desplegament de la cirurgia robòtica implica entendre la arquitectura tecnològica que hi ha darrere aquests equips. En el cas del robot quirúrgic utilitzat a La Candelaria, per exemple, el sistema s'organitza al voltant de tres elements fonamentals: la consola del cirurgià, el carro quirúrgic amb els braços robòtics i la torre de visió.
La consola és el centre de comandament: el cirurgià s'asseu de forma ergonòmica, maneja amb les dues mans els controladors de l'instrumental, utilitza pedals amb els peus i opera sobre una imatge en 3D d'alta resolució. Els moviments es digitalitzen i s'adapten per augmentar la precisió i el camp d'acció, permetent treballar en zones anatòmiques difícils amb més seguretat que amb la laparoscòpia convencional.
El carro quirúrgic, situat al costat del pacient, sosté els braços robòtics on s'acobla l'instrumental. Aquí el paper del personal d'infermeria és essencial, facilitant l'intercanvi d'instruments, la col·locació dels endoscopis i el suport continu al cirurgià que hi ha a la consola. Aquest treball coordinat és clau per mantenir la fluïdesa i la seguretat de la intervenció.
La torre de visió completa el sistema en albergar el equip de visualització en tres dimensions i el processament central, que integra el senyal de vídeo, la informació dels sensors i el control del robot. Aquesta configuració permet a l'equip seguir en tot moment el procediment i reaccionar davant de qualsevol eventualitat amb informació detallada del camp quirúrgic.
Segons els responsables d'aquests programes, un dels factors determinants de l'èxit és el entrenament escalonat dels professionals, amb simulacions, cirurgies supervisades i actualització constant de coneixements, cosa que s'està incorporant de manera progressiva als plans docents de residents i cirurgians joves.
Nous sistemes robòtics i aposta per la telecirurgia
La implantació de la cirurgia robòtica a Espanya no es limita a la família Da Vinci. Al Hospital Universitari de l'Vinalopó, a Elx, s'ha dut a terme recentment una demostració tècnica d'un robot quirúrgic endoscòpic especialitzat en telecirurgia, dins una estratègia de renovació tecnològica a mitjà termini.
L'equip, desenvolupat per la firma TOUMAI i distribuït per Medicina Analítica Consumibles (MAC), es caracteritza pels seus quatre braços mecànics suspesos, dissenyats per oferir una àmplia llibertat de moviment i una elevada precisió durant les intervencions. Integra a més a més instrumental amb capacitat de rotació avançada, un sistema de processament d'imatges endoscòpiques d'alta definició i un visor independent pensat per millorar l'ergonomia del cirurgià.
Durant la sessió, els professionals van poder realitzar procediments simulats amb planificació quirúrgica, control remot dels braços robòtics i maniobres d'alta precisió sobre models anatòmics. L'estabilitat del sistema i la qualitat de la visió endoscòpica es van assenyalar com a factors decisius per incrementar l'exactitud i la seguretat de les intervencions.
Aquest tipus de solucions obre la porta a tècniques endoscòpiques robotitzades que encara estan en fase d'avaluació, amb beneficis potencials en termes de menor invasivitat, reducció del tremolor humà i disminució de complicacions postoperatòries. La possibilitat de fer telecirurgia controlant el robot a distància es planteja com una línia de futur que permetria connectar centres de referència amb hospitals comarcals.
La direcció del Vinalopó ha recalcat que aquestes proves formen part dʻuna aposta estratègica per la innovació i la millora contínua de la pràctica clínica, amb lʻobjectiu de mantenir una oferta assistencial competitiva i adaptada a les noves necessitats de la població en la seva àrea dʻinfluència.
Impuls des de la sanitat privada i obertura a noves indicacions
La sanitat privada també està accelerant la incorporació de plataformes robòtiques. A la Regió de Múrcia, el Hospital IMED Verge de la Fuensanta ha posat en marxa la seva Unitat de Cirurgia Robòtica, convertint-se en el primer centre privat de la comunitat a incorporar el robot Da Vinci a la cartera de serveis. L'avenç en l'oferta privada complementa iniciatives a altres centres, com l'estrena de programes i equips a hospitals de referència (noves incorporacions).
El sistema, que l'equip mèdic descriu com un dels majors èxits tecnològics de les últimes dècades en cirurgia mínimament invasiva, està preparat per abordar fins a una vintena d'intervencions en una jornada si la programació ho requereix, i es pot utilitzar en cirurgia toràcica, digestiva, ginecològica, urològica i en procediments de cirurgia general.
La plataforma s'estructura en una consola de control per al cirurgià, una torre d'imatge amb pantalla tàctil per monitoritzar el pacient i assistir el professional, i quatre braços robòtics que augmenten de manera notable les possibilitats tècniques davant del treball exclusivament manual. La visió tridimensional immersiva, amb imatge augmentada fins a deu vegades, permet literalment “ficar-se” al camp quirúrgic amb un detall molt superior al de la vista directa o la laparoscòpia clàssica.
Entre els avantatges més destacats figuren la eliminació del tremolor fisiològic mitjançant programari, la capacitat de girar els instruments per sobre del rang de moviment del canell humà i la incorporació de funcions de seguretat que bloquegen maniobres potencialment perilloses. També se subratlla la millora ergonòmica per al cirurgià, que opera assegut, amb l'esquena recta i els braços recolzats, cosa que redueix la fatiga en procediments prolongats.
El personal sanitari ha rebut formació específica i compta amb el suport estret de l'equip d'infermeria en el maneig del robot, amb la idea que la cirurgia robòtica s'integri de manera estable a l'oferta de la medicina privada regional i ampliï les opcions terapèutiques disponibles per a la població.
Cirurgia robòtica en càncer de mama: avenços pioners a Madrid
Un altre dels camps en què la cirurgia robòtica està començant a guanyar terreny a Espanya és el tractament del càncer de mama. L'Hospital Universitari Fundación Jiménez Díaz, a Madrid, ha fet un pas rellevant en fer amb èxit dues mastectomies amb preservació de pell i complex arèola-mugró, a més d'una limfadenectomia axil·lar, emprant un dels seus tres sistemes Da Vinci.
Les intervencions han estat dutes a terme per professionals del Servei de Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu, en concret de la Unitat de Cirurgia Endocrina i de Mama. L'equip destaca que s'ha utilitzat un accés considerat pioner a l'entorn nacional, orientat a millorar la precisió i reduir la invasió respecte a les tècniques convencionals.
La cirurgia robòtica permet en aquests casos preservar estructures delicades com el complex arèola-mugró i obtenir cicatrius més petites i estèticament millor situades, cosa que té un impacte directe no només en la recuperació física, sinó també en el benestar psicològic de les pacients. A més, la plataforma contribueix a disminuir el dolor postoperatori ia accelerar-ne la recuperació funcional.
A la limfadenectomia axil·lar, la utilització del robot s'ha associat amb una millor mobilitat de l'espatlla i una preservació més gran de la sensibilitat a la zona, factors que influeixen molt en la qualitat de vida després d'aquest tipus de cirurgia. Els resultats preliminars del centre indiquen altes taxes dèxit, amb altes hospitalàries en 24 hores, davant dels tres a sis dies que solen requerir les tècniques tradicionals.
La Fundació Jiménez Díaz subratlla que aquestes operacions suposen la primera experiència d'aquest tipus al seu centre i es troben entre les primeres realitzades a Espanya, situant el seu equip a l'avantguarda de la cirurgia mamària robòtica i obrint la porta que aquesta opció es consolidi com a alternativa eficaç per a determinades pacients seleccionades.
El desplegament de la cirurgia robòtica a Espanya dibuixa un escenari en què hospitals de diferents comunitats, tant públics com privats, van incorporant progressivament tecnologies d'alta precisió per a múltiples especialitats, acompanyades de formació específica, investigació i avaluació de resultats. Tot i que encara conviu amb les tècniques obertes i la laparoscòpia clàssica, la seva implantació creixent i les dades inicials sobre menor invasivitat, temps de recuperació més curts i millors resultats funcionals apunten que aquests sistemes continuaran guanyant pes a la pràctica quirúrgica diària a mitjà i llarg termini.
